Entenda por que algumas pessoas passam a caminhar com o “pé caído” e quais doenças podem estar relacionadas

O andar equino, também chamado de marcha equina, é uma alteração na forma de caminhar caracterizada pela dificuldade de levantar a parte anterior do pé durante o passo. Como consequência, a pessoa pode arrastar o pé no chão ou levantar excessivamente o joelho para evitar tropeçar.

Esse padrão de marcha costuma estar associado à chamada condição conhecida como pé caído (foot drop), frequentemente relacionada a problemas neurológicos ou musculares.

Reconhecer essa alteração pode ser importante para o diagnóstico precoce de diversas condições médicas.

O que é marcha equina?

A marcha equina ocorre quando há fraqueza ou incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé, movimento responsável por levantar a ponta do pé em direção à perna.

Esse movimento depende principalmente da ação de músculos da perna anterior, que são controlados pelo nervo fibular (ou nervo peroneal).

Quando esse nervo ou os músculos envolvidos são afetados, o pé tende a permanecer em posição apontada para baixo, gerando o padrão de caminhada conhecido como andar equino.

Principais sintomas

Entre os sinais mais comuns da marcha equina estão:

• dificuldade de levantar a ponta do pé;

• arrastar o pé ao caminhar;

• necessidade de levantar mais o joelho para dar o passo;

• tropeços frequentes;

• fraqueza na região do tornozelo;

• alteração visível no padrão da marcha.

Esses sintomas podem surgir de forma gradual ou repentina, dependendo da causa.

Causas do andar equino

Diversas condições podem provocar a marcha equina. Entre as principais estão:

Lesão do nervo fibular

Uma das causas mais comuns. Pode ocorrer por compressão do nervo na região do joelho ou após traumas.

Lesões neurológicas

Doenças que afetam o sistema nervoso podem causar fraqueza muscular, como:

• AVC (acidente vascular cerebral);

• esclerose múltipla;

• neuropatias periféricas;

• lesões da medula espinhal.

Problemas musculares

Algumas doenças musculares podem comprometer a força necessária para levantar o pé.

Compressões nervosas na coluna

Hérnias de disco ou radiculopatias lombares também podem provocar fraqueza na dorsiflexão do pé.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da marcha equina envolve avaliação clínica detalhada.

O médico pode observar:

• padrão de caminhada;

• força muscular do pé e da perna;

• reflexos neurológicos;

• sensibilidade da região.

Exames complementares podem incluir:

• eletroneuromiografia, para avaliar nervos e músculos;

• ressonância magnética, para investigar lesões neurológicas;

• exames de imagem da coluna ou joelho.

Tratamento da marcha equina

O tratamento depende da causa do problema.

Entre as abordagens possíveis estão:

• fisioterapia para fortalecimento muscular;

• uso de órteses para pé caído (AFO);

• tratamento da doença neurológica de base;

• cirurgia em casos de compressão nervosa ou lesões estruturais.

Quanto mais cedo a condição for identificada, maiores são as chances de recuperação funcional.

Quando procurar avaliação médica

É importante procurar atendimento médico quando surgirem:

• dificuldade repentina para levantar o pé;

• tropeços frequentes;

• alteração visível na forma de caminhar;

• fraqueza no tornozelo ou na perna.

Esses sinais podem indicar lesão neurológica ou compressão nervosa, que exigem investigação.

Marcha na ponta dos pés e autismo

Em algumas crianças, o hábito de andar na ponta dos pés pode estar relacionado ao Transtorno do Espectro Autista (TEA). Esse padrão de marcha é relativamente comum em crianças com autismo e pode ocorrer de forma persistente durante o desenvolvimento.

As causas ainda não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que estejam relacionadas a fatores como:

• alterações sensoriais, com maior sensibilidade ao contato do pé com o chão;

• padrões motores diferentes durante o desenvolvimento neurológico;

• busca por estímulos proprioceptivos;

• dificuldade de integração sensorial.

É importante destacar que andar na ponta dos pés isoladamente não significa autismo. Muitas crianças pequenas apresentam esse comportamento de forma transitória durante o desenvolvimento motor.

No entanto, quando a marcha na ponta dos pés persiste após os 2 a 3 anos de idade ou vem acompanhada de outros sinais, como:

• atraso na fala;

• dificuldade de interação social;

• comportamentos repetitivos.

é recomendada avaliação por pediatra ou neurologista infantil.

A identificação precoce permite investigação adequada e, quando necessário, início de intervenções terapêuticas que podem melhorar o desenvolvimento da criança.

Em Síntese

O andar equino (marcha equina) é uma alteração importante da marcha que pode indicar comprometimento neurológico, muscular ou nervoso.

Identificar o problema precocemente permite investigar a causa e iniciar o tratamento adequado, evitando complicações e melhorando a mobilidade do paciente.

Você já percebeu dificuldade para levantar o pé ao caminhar?

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📚 Fontes

1. Adams and Victor's Principles of Neurology. McGraw-Hill Education.

2. Goodman & Gilman. The Pharmacological Basis of Therapeutics.

3. Campbell WW. DeJong's The Neurologic Examination. Wolters Kluwer.

4. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Foot Drop – Clinical Overview.

5. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Foot Drop Information Page.

Dificuldade para levantar a ponta do pé ao caminhar pode indicar marcha equina e merece avaliação médica