Entenda qual exame pedir em cada fase da doença e evite resultados falso-negativos

A solicitação incorreta do teste de dengue ainda é uma das falhas mais comuns na prática clínica, especialmente nos primeiros dias de sintomas. Em muitos casos, o problema não está na ausência de exame, mas na escolha inadequada do método diagnóstico conforme a fase da doença.

Essa confusão pode gerar resultados falso-negativos, atrasar condutas médicas e comprometer a segurança do paciente.

A fase da dengue determina o exame correto

A dengue apresenta diferentes marcadores laboratoriais ao longo da evolução clínica. Cada fase possui um exame mais indicado.

📌 Fase inicial (1º ao 4º dia de sintomas)

Nesse período, o vírus está circulando ativamente no sangue. O sistema imunológico ainda não produziu anticorpos detectáveis em níveis significativos.

Exames indicados:

• Antígeno NS1;

• RT-PCR para dengue.

🔎 Erro comum: solicitar sorologia IgM nas primeiras 24–48 horas.
Resultado provável: IgM não reagente, mesmo com infecção ativa.

📌 Fase imunológica (após o 5º dia)

A partir do quinto dia, o organismo começa a produzir anticorpos.

Exames indicados:

• Sorologia IgM;

• Sorologia IgG (em situações específicas).

Nesse momento, o NS1 pode já estar reduzido, e a sorologia passa a ter maior sensibilidade.

Por que a solicitação errada ainda acontece?

Alguns fatores explicam essa dificuldade na prática clínica:

• Desconhecimento da janela imunológica;

• Pressão por diagnóstico imediato;

• Protocolos desatualizados;

• Falta de integração entre clínica e laboratório;

• Demora do médico auditor em autorizar o teste do antígeno NS1;

• Interpretação isolada do exame, sem considerar o tempo de sintomas.

Muitas vezes, a pergunta feita é apenas:

“Qual exame pedir para dengue?”

Quando a pergunta correta deveria ser:

“Em que fase da doença o paciente está?”

O papel do hemograma na suspeita de dengue

Embora não seja diagnóstico específico, o hemograma pode fornecer pistas importantes:

• Leucopenia;

• Plaquetopenia;

• Hemoconcentração (aumento do hematócrito).

Esses achados ajudam na avaliação da gravidade e no acompanhamento clínico, principalmente em áreas endêmicas.

Resultado negativo exclui dengue?

Depende do momento da coleta.

Um IgM não reagente nas primeiras 48 horas não exclui dengue;
Um NS1 negativo após o 6º dia também pode não descartar o diagnóstico.

A interpretação sempre deve considerar:

• Tempo de evolução dos sintomas;

• Quadro clínico;

• Epidemiologia local;

• Exames complementares.

Integração clínica e laboratorial: a chave do diagnóstico seguro

O diagnóstico correto da dengue não depende apenas do exame solicitado, mas da correlação entre:

• Clínica;

• Fase da doença;

• Escolha adequada do método diagnóstico;

• Interpretação técnica do resultado.

Quando há alinhamento entre médico e laboratório, o risco de erro reduz significativamente.

Em Síntese

A maior causa de erro na solicitação do teste de dengue não é falta de exame — é falta de contexto clínico.

A fase da doença define o marcador detectável.
Ignorar essa dinâmica pode levar a falso-negativo, atraso terapêutico e insegurança diagnóstica.

Antes de solicitar o exame, a pergunta essencial é:

“Quantos dias de sintomas o paciente tem?”

Essa simples informação muda completamente a escolha do teste.

Se você é estudante, profissional da saúde ou atua em laboratório clínico:

👉 Compartilhe este artigo com sua equipe.
👉 Revise seus protocolos internos.
👉 Salve este conteúdo para consulta rápida durante surtos.

E se você quer aprofundar seus conhecimentos em diagnóstico laboratorial e interpretação clínica baseada em evidências, acompanhe o Alerta Saúde para conteúdos técnicos, atualizados e aplicáveis à rotina real do laboratório.

📚 Fontes

• Ministério da Saúde (Brasil). Guia de Vigilância em Saúde – Dengue. Brasília: MS.

• Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Diretrizes para diagnóstico laboratorial da dengue.

• Organização Mundial da Saúde (OMS). Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control.

• CDC – Centers for Disease Control and Prevention. Dengue Clinical Guidance.

• ANVISA – Notas técnicas sobre diagnóstico laboratorial de arboviroses.

Solicitar o teste certo na fase certa da dengue faz toda a diferença no diagnóstico