Bronquiolite: Entenda os Principais Achados Laboratoriais da Doença Respiratória Infantil

O que é bronquiolite?

A bronquiolite é uma infecção viral aguda que afeta os bronquíolos — pequenas vias aéreas dos pulmões — e acomete principalmente bebês e crianças menores de 2 anos. É uma das causas mais comuns de internação pediátrica durante os meses mais frios, com maior incidência associada ao vírus sincicial respiratório (VSR).

Apesar de ser diagnosticada, na maioria das vezes, clinicamente, os exames laboratoriais podem ser úteis para avaliar a gravidade do quadro e orientar condutas, especialmente em casos com complicações ou sinais de coinfecção bacteriana.

Principais sintomas da bronquiolite

• Tosse seca ou produtiva;

• Febre moderada;

• Chiado no peito (sibilância);

• Dificuldade para respirar;

• Batimento de asas nasais;

• Recusa alimentar.

A gravidade pode variar de leve a severa, exigindo, em alguns casos, suporte com oxigenoterapia ou internação hospitalar.

Quando solicitar exames laboratoriais?

Embora não sejam necessários em todos os casos, exames laboratoriais podem ser solicitados em:

• Casos moderados a graves;

• Crianças com sinais de piora clínica;

• Suspeita de coinfecção bacteriana;

• Pacientes imunocomprometidos ou com comorbidades.

Achados laboratoriais mais comuns na bronquiolite

🔬 1. Hemograma

• Leucocitose ou leucopenia podem estar presentes, mas muitas vezes o hemograma é inespecífico;

• A presença de desvio à esquerda pode sugerir coinfecção bacteriana;

• Plaquetose leve pode ocorrer, especialmente em infecções virais.

💧 2. Gasometria arterial ou venosa

• Avalia a troca gasosa e o grau de comprometimento respiratório;

• Pode mostrar hipoxemia (queda do O₂) e, em casos mais graves, retenção de CO₂;

• Importante em pacientes com desconforto respiratório significativo.

🧫 3. PCR e Procalcitonina

• Proteína C-reativa (PCR): geralmente baixa ou moderada, já que a etiologia é viral;

• Procalcitonina pode ajudar a diferenciar infecção viral de bacteriana, sendo útil para guiar o uso racional de antibióticos.

🧪 4. Testes virais (painel viral, RT-PCR ou imunofluorescência)

• Podem confirmar a presença de vírus sincicial respiratório (VSR), rinovírus, adenovírus, influenza e outros;

• Importante para controle epidemiológico e precauções de isolamento hospitalar.

💧 5. Eletrólitos e função renal

• Avaliação de eletrólitos pode ser necessária em casos de desidratação;

• A função renal é monitorada em pacientes graves, especialmente se houver uso de medicações nefrotóxicas.

Diagnóstico diferencial

Os exames laboratoriais também ajudam a afastar outros diagnósticos importantes como:

• Pneumonia bacteriana;

• Asma (em crianças maiores);

• Corpo estranho aspirado;

• Coqueluche.

O papel do laboratório no manejo da bronquiolite

Embora o diagnóstico clínico seja a principal ferramenta, o apoio laboratorial pode ser crucial nos casos em que:

• Há dúvida diagnóstica;

• A criança não evolui bem clinicamente;

• É necessário avaliar a necessidade de internação ou escalonamento terapêutico.

Em Síntese

A bronquiolite é uma condição comum na infância, geralmente de origem viral, que requer atenção clínica cuidadosa. Os achados laboratoriais, embora muitas vezes inespecíficos, são aliados importantes no acompanhamento e manejo de casos mais graves ou com evolução atípica.

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