Crise hipertensiva refratária: quando a pressão arterial não responde ao tratamento

O que é uma crise hipertensiva refratária?

A crise hipertensiva refratária é um quadro clínico grave caracterizado pela elevação extrema e persistente da pressão arterial, que não apresenta resposta satisfatória às terapias convencionais. Diferente da crise hipertensiva comum, essa condição exige uma abordagem intensiva e imediata, pois o risco de complicações cardiovasculares e neurológicas é elevado.

Fatores de risco e causas

Entre os principais fatores que podem desencadear uma crise hipertensiva refratária estão:

• Hipertensão arterial crônica mal controlada;

• Uso inadequado ou suspensão de medicamentos anti-hipertensivos;

• Doenças renais graves;

• Distúrbios endócrinos, como feocromocitoma;

• Obesidade e síndrome metabólica;

• Estresse físico e emocional extremo.

Principais sintomas

Os sinais da crise hipertensiva refratária costumam ser intensos e incluem:

• Cefaleia forte e súbita;

• Dor no peito e palpitações;

• Alterações visuais;

• Confusão mental ou rebaixamento do nível de consciência;

• Falta de ar e sinais de insuficiência cardíaca.

Complicações associadas

Sem tratamento adequado e imediato, a crise hipertensiva refratária pode evoluir para complicações sérias, como:

• Acidente Vascular Cerebral (AVC);

• Infarto Agudo do Miocárdio (IAM);

• Edema agudo de pulmão;

• Insuficiência renal aguda;

• Dissecção de aorta.

Diagnóstico e manejo clínico

O diagnóstico é feito com base na medição da pressão arterial persistentemente elevada e na avaliação clínica do paciente. Exames complementares podem incluir eletrocardiograma, exames laboratoriais e de imagem para avaliar órgãos-alvo.

O manejo deve ser feito em ambiente hospitalar, geralmente em unidade de terapia intensiva (UTI), com uso de anti-hipertensivos intravenosos e monitorização rigorosa. A investigação da causa de base é fundamental para evitar recorrências.

Em Síntese

A crise hipertensiva refratária é uma emergência médica que exige ação rápida e tratamento especializado. Reconhecer precocemente os sintomas e procurar ajuda médica imediata pode salvar vidas. O controle adequado da hipertensão no dia a dia ainda é a melhor forma de prevenir complicações graves.

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