Espermatozoides na Urina: O Que Significa e Quando Deve Ser Relatado no Laudo Laboratorial?

A urina, em condições normais, não deve conter espermatozoides. No entanto, sua presença pode ser ocasionalmente observada em amostras masculinas, principalmente em exames de rotina. Para os profissionais de laboratório, surge a dúvida: quando essa observação deve ser relatada no laudo?

Vamos esclarecer os principais aspectos clínicos e laboratoriais sobre o tema.

🌍 O Que São Espermatozoides na Urina?

A presença de espermatozoides na urina, conhecida como espermaturia, pode ocorrer por diversas razões, que vão desde causas fisiológicas até alterações patológicas.

Ela é mais frequentemente observada em:

• Amostras colhidas logo após a relação sexual ou masturbação;

• Pacientes com refluxo de esperma (ejaculação retrógrada);

• Uso de medicamentos que afetam o esfíncter vesical;

• Procedimentos urológicos recentes.

Em muitos casos, trata-se de um achado sem relevância clínica imediata, mas que deve ser interpretado com base no contexto do paciente.

🔗 Quando Relatar no Laudo Laboratorial?

De acordo com boas práticas laboratoriais e orientações de normativas como o PALC e a RDC 786/2023, o laudo deve relatar a presença de espermatozoides sempre que forem identificados em quantidade significativa ou quando forem visíveis ao microscópio durante a análise do sedimento urinário.

Critérios práticos para relato:

• Quantidade: moderada a aumentada;

• Frequência: observados em mais de um campo microscópico;

• Contexto: se a amostra foi colhida com critério e não há registro de relação sexual recente.

Se forem visualizados apenas 1 ou 2 espermatozoides em campos isolados, pode ser avaliada a relevância do relato em conjunto com a equipe técnica e clínica.

⚠️ Pode Ser Sinal de Patologia?

Sim. Em alguns casos, a presença de espermatozoides na urina pode indicar:

• Ejaculação retrógrada, comum em pacientes diabéticos ou em uso de certos antidepressivos;

• Lesões prostáticas;

• Obstrução do trato ejaculador;

• Complicações pós-cirúrgicas urológicas.

Por isso, quando relatado, o achado deve ser avaliado pelo médico assistente, que considerará a necessidade de exames complementares.

🔧 Como Evitar Falsos Positivos?

• Instruir o paciente a urinar antes da coleta se teve relação sexual recente;

• Utilizar o jato médio da urina para coleta;

• Orientar coleta após 2 horas de intervalo desde a última micção.

Essas práticas reduzem o risco de contaminação por esperma residual na uretra.

📃 Em Síntese

A presença de espermatozoides na urina não é comum, mas pode ser fisiológica em algumas situações. O profissional de laboratório deve saber quando relatar esse achado com responsabilidade e conhecimento técnico, considerando o contexto clínico do paciente.

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