Hiponatremia Crônica: Quando a Falta de Sódio Coloca a Vida em Risco Silencioso

O sódio é frequentemente visto como vilão da saúde, especialmente quando se fala em hipertensão. Mas, o que muitos ignoram é que a deficiência crônica desse mineral — chamada de hiponatremia crônica — pode trazer riscos graves ao cérebro e à vida.

Neste artigo, você vai entender o que é a hiponatremia crônica, suas causas, sintomas, riscos e como prevenir esse distúrbio eletrolítico silencioso.

O que é hiponatremia crônica?

Hiponatremia é a condição em que a concentração de sódio no sangue está abaixo do normal, geralmente menor que 135 mEq/L.
Quando isso acontece de forma persistente ou se instala lentamente, chamamos de hiponatremia crônica.

O sódio é essencial para:

• Equilíbrio dos fluidos corporais;

• Condução dos impulsos nervosos;

• Função muscular e cerebral.

Quando o sódio falta, o organismo inteiro sofre — especialmente o cérebro.

Causas mais comuns da hiponatremia crônica

A hiponatremia crônica pode ser causada por diversos fatores, incluindo:

• Uso excessivo de diuréticos;

• Doenças renais ou hepáticas;

• Insuficiência cardíaca congestiva;

• Síndrome de secreção inapropriada de ADH (SIADH);

• Distúrbios endócrinos, como hipotireoidismo ou insuficiência adrenal;

• Ingestão excessiva de água sem reposição adequada de eletrólitos.

É importante diferenciar hiponatremia dilucional (por excesso de água) da hiponatremia por perda real de sódio.

Sintomas da hiponatremia crônica

Em casos leves ou moderados, os sintomas podem ser sutis:

• Cansaço crônico;

• Fraqueza muscular;

• Dor de cabeça leve;

• Falta de concentração;

• Instabilidade ao andar.

Em casos mais graves ou quando a queda de sódio é rápida:

• Confusão mental;

• Convulsões;

• Sonolência extrema;

• Coma;

• Parada respiratória.

Mesmo pequenas quedas de sódio, se crônicas, podem afetar a qualidade de vida.

Por que a hiponatremia crônica é tão perigosa?

O principal risco é o edema cerebral. Quando há desequilíbrio entre sódio e água, as células do cérebro incham — o que pode gerar aumento da pressão intracraniana e levar à morte.

Além disso, a hiponatremia crônica:

• Eleva risco de quedas e fraturas em idosos;

• Está associada à piora de doenças de base;

• Pode prejudicar decisões clínicas em ambientes hospitalares.

O maior perigo é sua evolução lenta e silenciosa.

Diagnóstico e tratamento da hiponatremia crônica

O diagnóstico é feito com exames laboratoriais de eletrólitos, principalmente dosagem de sódio sérico e urinário.

O tratamento depende da causa:

• Restringir líquidos, em casos de retenção hídrica;

• Ajuste de medicamentos, como diuréticos;

• Repor sódio gradualmente, para evitar complicações neurológicas;

• Tratar doenças de base, como insuficiência renal, cardíaca ou endócrina.

⚠️ A correção rápida demais do sódio pode causar danos cerebrais irreversíveis (síndrome da desmielinização osmótica).

Em Síntese

A hiponatremia crônica é muito mais comum do que se imagina, especialmente em pacientes hospitalizados, idosos e pessoas em uso contínuo de medicamentos.

Estar atento aos sinais, monitorar exames e conhecer os riscos é fundamental para evitar complicações graves.

Nem sempre o sódio é o vilão — em muitos casos, ele é o herói silencioso da estabilidade corporal.

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Hiponatremia Crônica