Alerta saúde

Paciente com Lúpus na Urgência: quais fatores podem agravar o quadro clínico

Entenda quais fatores desencadeiam crises no lúpus e quando a piora clínica exige atendimento imediato na urgência

05/11/2025

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O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica que pode apresentar exacerbações súbitas, levando o paciente à urgência e emergência. Nesses casos, identificar rapidamente os fatores desencadeantes é essencial para evitar complicações graves, como insuficiência renal, alterações hematológicas e comprometimento respiratório.

Durante uma crise, o sistema imunológico encontra-se hiperativado, gerando inflamação intensa em diversos órgãos. Por isso, certas condições podem agravar ou precipitar a piora do quadro, exigindo avaliação imediata.

⚠️ Situações que podem agravar o quadro de pacientes com lúpus

Alguns fatores têm maior probabilidade de levar um paciente lúpico para o pronto atendimento:

1. Infecções

  • O paciente com lúpus possui imunossupressão, seja pela doença ou pelos medicamentos (corticoides, imunossupressores);

  • Infecções respiratórias, urinárias e sistêmicas podem evoluir rapidamente para sepse.

2. Exposição prolongada ao sol

  • A radiação UV pode ativar o sistema imune, desencadeando crises inflamatórias e lesões cutâneas.

3. Suspensão ou uso incorreto das medicações

  • Interrupção de corticoides pode provocar crise grave da doença;

  • Ajustes inadequados de imunossupressores aumentam o risco de inflamação sistêmica.

4. Estresse físico ou emocional

  • Processos cirúrgicos, traumas, estresse psicológico intenso e privação de sono podem descompensar o sistema imune.

5. Gravidez e pós-parto

  • Alterações hormonais podem desencadear atividade autoimune exacerbada, aumentando risco de pré-eclâmpsia, trombose e crise renal.

6. Uso de medicamentos desencadeadores

Alguns fármacos podem induzir ou agravar sintomas do lúpus, como:

  • Hidralazina;

  • Procainamida;

  • Isoniazida;

  • Anti-TNF

7. Doenças renais e cardíacas já existentes

  • Pacientes com nefrite lúpica têm maior risco de descompensação renal;

  • Inflamações cardíacas (pericardite, miocardite) podem piorar durante crises.

🧪 Avaliação laboratorial importante na urgência

Os exames mais indicados incluem:

  • Hemograma;

  • Ureia, creatinina e eletrólitos;

  • PCR x VHS (avaliar inflamação x atividade autoimune);

  • Função hepática;

  • Gasometria (se houver alteração respiratória);

  • Urina tipo 1 + relação proteína/creatinina (avaliar nefrite);

  • Complemento sérico (C3 e C4);

  • Anti-DNA nativo (atividade da doença).

💬 Atenção na urgência salva vidas

  • Avalie rápido: lúpus pode descompensar em poucas horas.

  • Não suspenda corticoides sem orientação médica.

  • Mantenha acompanhamento regular com reumatologista.

  • Leia mais conteúdos sobre doenças autoimunes e emergências clínicas no Alerta Saúde.

Fontes:

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Lúpus Eritematoso Sistêmico. Brasília: MS, 2022.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA (SBR). Lúpus Eritematoso Sistêmico – Recomendações para Manejo e Tratamento. São Paulo, 2023. Disponível em: https://www.reumatologia.org.br/. Acesso em: data de acesso.

TSAO, Betty P.; KALUNIAN, Kenneth C.; WALLACE, Daniel J. Systemic Lupus Erythematosus. New England Journal of Medicine, v. 385, n. 3, p. 250–263, 2021. DOI: 10.1056/NEJMra2012425.

Hahn, B. H.; McMahon, M. Management of systemic lupus erythematosus in adults. UpToDate, 2024. Disponível em: https://www.uptodate.com. Acesso em: data.

DORNER, Thomas; FURIE, Richard. Novel Targeted Therapies in Systemic Lupus Erythematosus. Lancet, v. 403, p. 1365–1378, 2024.

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