Púrpura na Urgência Pediátrica: Quando Manchas Roxas Podem Indicar uma Emergência Grave

As manchas roxas que surgem repentinamente na pele de uma criança não devem ser ignoradas. Na urgência pediátrica, a presença de púrpura — pontos hemorrágicos na pele — pode ser o sinal inicial de uma condição clínica grave, exigindo avaliação médica imediata.

Neste artigo, vamos entender o que é púrpura, como reconhecê-la e quando ela representa um risco à vida.

O Que é Púrpura e Por Que Aparece em Crianças?

Púrpura é o termo médico para lesões roxas causadas por sangramentos sob a pele. Diferente de hematomas comuns (geralmente provocados por traumas), a púrpura não desaparece à pressão digital e pode indicar distúrbios sérios de coagulação.

As principais causas incluem:

• Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI);

• Infecções virais ou bacterianas graves (como meningococcemia);

• Distúrbios autoimunes;

• Leucemias e outras doenças hematológicas;

• Uso de certos medicamentos.

Como Reconhecer os Sinais de Alerta na Urgência Pediátrica?

O atendimento rápido depende do reconhecimento precoce. Os sinais de alerta que exigem avaliação imediata incluem:

• Manchas roxas ou vermelhas de início súbito;

• Púrpura associada a febre;

• Letargia ou prostração;

• Sangramentos nas gengivas ou nariz;

• Dificuldade para respirar ou vômitos com sangue;

• Histórico recente de infecção viral.

⚠️ Púrpura em membros inferiores ou disseminada pelo corpo pode indicar sepse, coagulação intravascular disseminada (CIVD) ou meningite.

Diagnóstico e Conduta Médica

Na sala de emergência, a conduta inclui:

• Exame físico completo;

• Contagem de plaquetas e hemograma;

• Provas de coagulação;

• Investigação de infecções sistêmicas.

Casos graves, como púrpura fulminante, podem evoluir rapidamente com risco de morte. O tratamento pode envolver antibióticos intravenosos, transfusões, corticoterapia ou imunoglobulina, dependendo da causa.

Casos Reais: Quando a Aparência Engana

Muitas famílias confundem púrpura com alergias ou picadas de insetos. Porém, em crianças pequenas, especialmente menores de 2 anos, o aparecimento de manchas roxas sem histórico de trauma deve sempre levantar suspeita.

"A criança parecia bem, só com umas manchas. Em 3 horas, estava na UTI", relatou uma enfermeira da emergência pediátrica ao observar um caso de meningococcemia.

Como Prevenir Complicações e Salvar Vidas

• Mantenha a vacinação em dia (meningocócica, pneumocócica e outras);

• Observe a pele da criança durante infecções virais;

• Evite automedicação, especialmente com anti-inflamatórios;

• Diante de manchas suspeitas + febre → leve imediatamente à emergência;

• Pais e cuidadores devem saber diferenciar púrpura de hematomas comuns.

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Púrpura Trombocitopênica Idiopática. Imagem ilustrativa