Caso ocorrido

Uma jovem de 21 anos, identificada como Letícia Paul, faleceu em Santa Catarina depois de sofrer um choque anafilático durante a realização de uma tomografia com contraste no Hospital Regional de Rio do Sul, no Vale do Itajaí.

Testemunhas relatam que Letícia passou mal ainda dentro do equipamento e sofreu parada cardíaca. Apesar das tentativas de reanimação e da intubação, ela não resistiu e morreu em menos de 24 horas.

O que é contraste utilizado em exames de imagem?

Os meios de contraste são substâncias químicas — geralmente à base de iodo, bário ou gadolínio — utilizadas para aprimorar a visualização de órgãos, vasos sanguíneos e tecidos em exames como tomografia, ressonância magnética ou radiografia. Esses agentes destacam detalhes invisíveis e ajudam na detecção de tumores, inflamações e obstruções.

Riscos e reações adversas

Embora seguros na maioria dos pacientes, os contrastes podem provocar reações adversas. Os sintomas variam de leves a graves:

• Leves (até ~3%): náusea, calor, coceira, urticária;

• Graves (raras, entre 0,01% e 0,04%): broncoespasmo, edema de glote, choque anafilático — reação potencialmente fatal.

Fatores de risco

Pacientes com histórico de alergias, especialmente respiratórias como asma, ou sensíveis a iodo (como presente em frutos do mar), estão mais predispostos a essas reações adversas.

Medidas de segurança necessárias

Especialistas recomendam algumas ações preventivas fundamentais:

1. Triagem clínica antes do exame: identificar alergias, doenças renais ou cardíacas e uso de medicamentos;

2. Preparo da equipe médica: ter à disposição adrenalina, corticoides, anti-histamínicos e suporte ventilatório imediato;

3. Cuidados pós-exame: manter hidratação intensa para facilitar a eliminação do contraste pelos rins. Em caso de complicações renais, seguir protocolo médico específico;

4. Alternativas seguras: para pacientes de alto risco, é possível recorrer a exames sem contraste ou usar pré-medicação (corticoides e anti-histamínicos) para reduzir os riscos.

Em Síntese

Casos como o de Letícia Paul, embora raros, destacam a importância de protocolos rigorosos de segurança nos exames com contraste. Triagem clínica adequada, preparo da equipe médica e alternativas apropriadas são essenciais para prevenir tragédias.

✅ Checklist: Segurança em exames de tomografia com contraste

📌 Antes do exame

• Informar ao médico sobre alergias conhecidas (iodo, frutos do mar, medicamentos);

• Relatar histórico de asma, doenças cardíacas ou renais;

• Avisar sobre o uso de medicamentos contínuos (metformina, anti-hipertensivos, etc.);

• Avaliar se há alternativas ao exame sem contraste em pacientes de risco.

💉 Durante o exame

• Garantir que a equipe médica esteja com adrenalina, corticoides e anti-histamínicos disponíveis;

• Monitorar sinais vitais do paciente durante a aplicação da substância;

• Usar protocolos de emergência em caso de reação adversa imediata.

💧 Após o exame

• Manter hidratação adequada para ajudar na eliminação do contraste pelos rins;

• Observar sinais de reação tardia: falta de ar, inchaço, coceira intensa;

• Procurar atendimento médico imediato em caso de sintomas suspeitos.

⚠️ Pontos de atenção

• Reações leves são mais comuns (náusea, urticária);

• Reações graves são raras (0,01% a 0,04%), mas podem incluir choque anafilático;

• Pacientes de risco podem receber pré-medicação com corticoides e anti-histamínicos.

Nota:

Apesar de seguros na maioria dos casos, exames com contraste exigem atenção e protocolos de segurança rigorosos. Identificar fatores de risco e agir preventivamente pode salvar vidas.

⚠️ Reação grave a contraste em tomografia expõe risco de choque anafilático